Arginine is een aminozuur en daarmee een belangrijke bouwsteen van eiwitten in het lichaam. Arginine helpt onder andere het bij de afweer tegen infecties, bevordert de wondgenezing en tevens is het de voorloper van het zogenaamde stikstofmonoxide (NO). NO zorgt voor een goede doorbloeding van de organen met name tijdens perioden van stress, zoals rond operaties en bij infectie. Het lichaam maakt echter ook een stof die de belangrijke omzetting van arginine in NO tegengaat, het asymmetrisch dimethylarginine (ADMA).

Een verhoogde waarde van ADMA in het bloed zou daarom nadelige effecten kunnen hebben op de biologische beschikbaarheid van NO waardoor een negatieve invloed op het genezingsproces en de doorbloeding van belangrijke organen kan ontstaan. Eerder is gebleken dat ernstig zieke chirurgische patiënten die op de intensive care waren opgenomen een sterk verhoogde ADMA concentratie hadden, hetgeen gepaard ging met een 17x hogere kans om te overlijden.  Ook na grote vaatoperaties speelt de arginine/ADMA-ratio een belangrijke rol. Deze groep patiënten breken onder invloed van een inflammatoire respons op grote schaal eiwitten af. Naast het feit dat deze patiënten hoge concentratie ADMA hebben, blijkt ook dat de concentratie arginine in het bloed met ongeveer 50% is gedaald, hetgeen een verhoogd risico op morbiditeit en mortaliteit geeft. Het lijkt derhalve waarschijnlijk dat ernstig zieke patiënten een verlaagde arginine/ADMA-ratio hebben waardoor ze minder NO kunnen synthetiseren. Hierdoor krijgen belangrijke organen op het moment van stress te weinig bloed dat een bijdrage kan leveren aan de ontwikkeling van multipel orgaan falen (MOF).

In deze studie zal worden bestudeerd wat de invloed is van een verlaagde arginine/ADMA-ratio op de hartfunctie en orgaanperfusie.

Betrokken personen: M.C. Richir, dr. T. van Lambalgen, prof. dr. P.A.M. van Leeuwen

E-mail: m.richir@vumc.nl