De laatste - en meest ingrijpende - stap in de behandeling, zijn de
geslachtsaanpassende operaties. Deze operaties worden nóóit
voor het 18e jaar uitgevoerd.
De 'Real-life' Fase moet goed doorlopen zijn en ook het Genderteam
Volwassenen moet met de beslissing tot opereren akkoord zijn gegaan.
Na deze operaties is er geen weg meer terug, want een geslachtsaanpassende
operatie bij een biologische man houdt in dat van zijn penis en scrotum een
vagina wordt gemaakt. Bij een biologische vrouw worden de eierstokken en
baarmoeder weggehaald en wordt van de clitoris een minipenis
(metadoioplastiek) gemaakt of wordt er een wat grotere penis
(falloplastiek) gecreëerd.
Bij jongeren is er alleen nooit sprake van een borst(en)operatie, zoals het
weghalen (bij biologische meisjes) of het vergroten (bij biologische
jongens) van de borstklier(en) als pas later in de puberteit met de
behandeling is begonnen
Na de operaties wordt er van de jongere verwacht dat hij/zij nog een paar keer terugkomt bij de psycholoog. Wanneer de jong volwassene goed functioneert, wordt het contact met het Zorgcentrum afgesloten.