Aminozuren kunnen herstel van operatie versnellen
Glutamine, citrulline en arginine zijn belangrijke aminozuren in ons lichaam die, als we geopereerd worden, minder aanwezig zijn in ons bloedplasma. Ze zijn echter wel van groot belang voor het stimuleren van ons afweersysteem, het regelen van de doorbloeding van organen en weefsels, en voor wondheling. Deze aminozuren kunnen via een infuus of sondevoeding toegediend worden rondom een operatie of tijdens ernstige ziekte, waardoor de concentraties in het bloedplasma weer toenemen. Saskia Brinkmann, arts in opleiding tot (plastisch) chirurg, onderzocht of toediening van glutamine tijdens operatie en ernstige ziekte ertoe leidt dat de omzetting van glutamine naar citrulline en uiteindelijk arginine wordt verhoogd. "Mijn onderzoek draagt bij aan de ontwikkeling van op maat gemaakte voeding die rondom (zowel tijdens als na) een operatie toegediend kan worden", aldus Brinkmann. Zij promoveert op 8 juni bij VUmc.
In de darmen wordt glutamine omgezet in citrulline, waarna het vervolgens in de nieren wordt omgezet naar arginine. Brinkmann's studie is het eerste onderzoek naar het metabolisme van deze aminozuren bij patiënten die een grote vaatchirurgische ingreep ondergaan. Zij onderzocht of toediening van glutamine de omzetting naar citrulline en arginine verhoogt. Daarvoor gebruikte zij zogenoemde 'aminozuurtracers' , waarmee je de omzetting van deze aminozuren kunt volgen. De patiënten in haar onderzoek hadden een vergrote buikslagader (abdominaal aneurysma) waarvoor zij, via een operatie, een vaatprothese kregen. Hierbij wordt de aorta tijdelijk afgeklemd, waardoor er minder bloed naar de nieren gaat en deze mogelijk beschadigd raken. Dit kan ook invloed hebben op de omzetting van glutamine naar arginine. Brinkmann: "Patiënten die we tijdens de operatie (voor het afklemmen) glutamine gaven, maakten meer arginine aan. Bij patiënten de we onderzochten na de operatie, wanneer de nieren dus schade hadden opgelopen door het klemmen, bleek inderdaad dat zij minder arginine aanmaakten. Wanneer we deze patiënten extra glutamine gaven rondom de operatie, zagen we dat dit het schadelijke effect van het klemmen compenseerde. "Deze resultaten laten zien dat het metabolisme van glutamine, citrulline en arginine rondom een vaatchirurgische ingreep verlaagd is en dat toediening van glutamine dit metabolisme weer kan verhogen."
Promovendus: S.J.H. Brinkmann
Titel proefschrift: Current and advanced knowledge on adma and the glutamine-citrulline-arginine-pathway in surgery and critical illness
Promotor: prof.dr. P.A.M. van Leeuwen
Copromotor: prof.dr. W. Wisselink
Proefschrift:VU-DARE