Andere narcosetechnieken bij verstoorde doorbloeding hart

Onderzoek naar mogelijke oorzaken van zuurstofgebrek in het hart bij een chirurgische ingreep is met name van belang voor patiënten die al een verstoorde doorbloeding hebben door bijvoorbeeld suikerziekte. Dit kan in de toekomst leiden tot aanpassingen in narcosetechniek voor deze patiënten om schadelijke gevolgen van zuurstofgebrek in het hart te voorkomen. Anesthesioloog i.o. Carolien Bulte deed onderzoek naar de doorbloeding van het hart tijdens operaties. Zij promoveert 17 december bij VUmc.

Zuurstofgebrek in het hart door een verstoorde doorbloeding komt regelmatig voor rondom een operatieve ingreep. Het autonome zenuwstelsel draagt bij aan de regulatie van de doorbloeding van de hartspier. Patiënten waarvan het zenuwstelsel niet goed functioneert, bijvoorbeeld bij suikerziekte, kunnen de doorbloeding van de hartspier minder goed reguleren. Daarnaast is bekend dat narcose de bloedstroom naar het hart kan veranderen, maar de precieze veranderingen zijn onbekend.

Carolien Bulte deed onderzoek naar hoe narcose de bloedstroom in het hart verandert en de betrokkenheid van het autonome zenuwstelsel hierbij. Bij patiënten zonder hart- en vaatziekten bleek tijdens algehele narcose de doorbloeding van de hartspier onveranderd te zijn. Het toepassen van lokale verdoving (ruggenprik), waarbij een deel van het autonome zenuwstelsel naar het hart wordt stilgelegd, had een duidelijk effect op de bloedvoorziening. Bulte laat een vaatverwijdend effect zien van de ruggenprik op de allerkleinste bloedvaatjes in de hartspier. Hierdoor werd de maximale bloedstroom door het hart vergroot ten opzichte van voor de operatie.

De eerste resultaten bij patiënten met suikerziekte lieten een verminderde doorbloeding van de hartspier tijdens algehele narcose zien. Vervolgonderzoek moet aantonen of er een relatie is met de functie van het autonome zenuwstelsel. 
Onderzoek van Bulte geeft nieuwe inzichten in mogelijke oorzaken van zuurstofgebrek in het hart rondom een chirurgische ingreep. Dit is van belang voor patiënten die al een verstoorde doorbloeding hebben. In de toekomst zou dit kunnen leiden tot aanpassingen in narcosetechniek om schadelijke gevolgen van zuurstofgebrek in het hart van deze patiënten te voorkomen.

Promovendus:  C.S.E. Bulte
Titel proefschrift:  Autonomic modulation of myocardial microvascular responses and blood flow during sevoflurane anesthesia
Promotor:  prof.dr. S.A. Loer
Copromotoren:  dr. R.A. Bouwman, dr. C. Boer
Proefschrift: VU-DARE

Bron: Promotie