Kijkoperatie kan klachten na keizersnede verminderen
Arts-onderzoeker Anke Vervoort deed onderzoek naar twee verschillende chirurgische behandelingen van niche-gerelateerde klachten. Een niche kan ontstaan na een keizersnede en is een defect op de plek van het keizersnedelitteken in de baarmoeder. Het kan vervelende klachten geven, zoals bloedverlies tussen twee menstruaties, maar ook pijnklachten tijdens de menstruatie of tijdens het vrijen en mogelijk verminderde vruchtbaarheid. "Beide chirurgische ingrepen verminderen de niche-gerelateerde klachten", aldus Vervoort. Zij promoveert 29 juni bij VUmc.
Hysteroscopische nicheresectie
Over het effect van chirurgische behandeling van niche-gerelateerde klachten was nog veel onbekend. Een zogenoemde 'hysteroscopische nicheresectie', toegepast bij kleine niches, is een kleine (kijk)ingreep in de baarmoeder, die ervoor kan zorgen dat het bloedverlies tussen de menstruaties vermindert. Vervoort: "Bij 103 vrouwen, waarvan de helft deze ingreep onderging en de andere helft geen behandeling kreeg, hebben wij aangetoond dat het bloedverlies drie dagen korter duurde na de ingreep."
Merendeel vrouwen zwanger
Grote niches kunnen worden behandeld met een 'laparoscopische nicheresectie', waarbij de gynaecoloog, met een kijkoperatie, de niche volledig uitsnijdt en de baarmoederwanden stevig hecht. "Bij ongeveer 80% van de vrouwen die deze ingreep ondergingen, namen de niche-gerelateerde klachten sterk af", aldus Vervoort. Een groot gedeelte van de vrouwen die zwanger werden na de ingreep, hadden daarvoor problemen met zwanger worden, ondanks vruchtbaarheidsbehandelingen. Na de ingreep werd het merendeel van de vrouwen zwanger. Of de ingreep daadwerkelijk de vruchtbaarheid verbetert, moet nog wel verder onderzocht worden.
Het onderzoek naar hysteroscopische nicheresectie werd mede uitgevoerd door promovenda Lucet van der Voet in samenwerking met het research consortium van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) met subsidie van ZonMw.
Promovendus: A.J.M.W. Vervoort
Titel proefschrift: Surgical interventions in the treatment of niche related symptoms
Promotoren: prof.dr. H.A.M. Brölmann, prof.dr. B.W. Mol
Copromotoren: prof.dr. J.A.F. Huirne, dr. W.J.K. Hehenkamp
Proefschrift:VU-DARE