Meten van ziekteactiviteit na stoppen van MS-medicatie
Wing Hee Fung en Mark Wessels, arts-onderzoekers, hebben recent onderzocht of bepaalde stoffen in het bloed, zoals neurofilament light (NfL), kunnen helpen om ziekteactiviteit bij mensen met MS te meten na het stoppen met medicatie. Resultaten zijn gepubliceerd in Journal of Neurology.
De studie werd uitgevoerd binnen de DOT-MS-studie. Dit waren 89 mensen die in vijf jaar daar voor geen schub hadden gehad en waarbij geen ontsteking op de MRI-scan te zien was. Van deze groep stopten 45 mensen daadwerkelijk met hun eerstelijns behandeling. De deelnemers werden twee jaar lang gevolgd met regelmatige MRI-scans en bloedafnames. Het bleek dat 17,8% van de mensen die gestopt waren weer ziekteactiviteit kregen. De resultaten van deze studie zijn al eerder gepubliceerd in Jama Neurology.
Meten van zenuwschade
Het onderzoek van Fung en Wessels laat zien dat bij de mensen die hun MS-medicatie stopten en vervolgens weer ziekteactiviteit kregen, het NfL-gehalte in het bloed sterk steeg. Dit eiwit komt vrij bij acute schade aan zenuwcellen, bijvoorbeeld door ontstekingen. Opvallend is dat NfL niet kan voorspellen wie ziekteactiviteit zal krijgen, maar het kan wel helpen om ziekteactiviteit te bevestigen zodra deze optreedt. Een ander eiwit, GFAP, bleek voor zowel het voorspellen als het bevestigen van ziekteactiviteit niet bruikbaar. Dit onderzoek biedt nieuwe inzichten in de gevolgen van het stoppen met medicatie bij MS.
Praktische implicaties voor mensen met MS
Hoewel deze bevindingen veelbelovend zijn, zijn er nog veel vragen over het veilig stoppen met MS-medicatie. Voor mensen met MS betekent dit dat NfL mogelijk ter bevestiging gebruikt kan worden bij verdenking op ziekteactiviteit na het stoppen van medicatie. Het blijft erg belangrijk om klinische controles en MRI-scans te doen. Toekomstig onderzoek moet uitwijzen hoe NfL-metingen het beste kunnen worden ingezet in de praktijk.
Originele publicatie
Reliability of serum neurofilament light and glial fibrillary acidic protein for detecting disease activity upon discontinuation of first-line disease-modifying therapy in stable multiple sclerosis (DOT-MS)
Wing Hee Fung and Mark Wessels et al.
Journal of Neurology, 2025 Jul 23;272(8):530.
De DOT-MS studie is gefinancierd door ZonMW en Stichting MS Research.