Mogelijk minder MRI-scans nodig bij mensen met stabiele MS op ocrelizumab
Bij mensen met multiple sclerose (MS), die het medicijn ocrelizumab gebruiken zijn jaarlijkse MRI-scans van de hersenen niet in alle gevallen noodzakelijk. Uit een nieuwe studie bij een grote groep Amsterdamse patiënten, het Amsterdam MS Cohort, blijkt dat tijdens op de jaarlijkse MRI-scans maar zelden nieuwe ontstekingsactiviteit wordt gevonden. Dit kan betekenen dat stabiele patiënten in de toekomst minder vaak een MRI hoeven te ondergaan. De resultaten van het onderzoek van Lisa Schoof en collega’s zijn onlangs gepubliceerd in het gerenommeerde tijdschrift Neurology.
Lisa Schoof en collega’s analyseerden 1.639 MRI-scans van 342 mensen met MS die met ocrelizumab werden behandeld. De scans waren allemaal gemaakt als onderdeel van de reguliere zorg. De onderzoekers bekeken de radiologische verslagen om vast te stellen of er sprake was van radiologische ziekteactiviteit: nieuwe of groter geworden MS-plekjes (T2-laesies) in de hersenen of actieve ontstekingen, zichtbaar na toediening van contrastmiddel.
De uitkomst was duidelijk: slechts bij 1,8% van alle scans – en bij 6,7% van de patiënten – werd ziekteactiviteit op de MRI-scans gezien. Bovendien leidde geen van deze bevindingen tot een aanpassing van de behandeling. De MRI liet dus in enkele gevallen nieuwe activiteit zien, maar dit had in de praktijk geen gevolgen voor het behandelbeleid.
Mogelijk minder vaak een MRI
Voor mensen met MS die al langere tijd stabiel zijn op ocrelizumab, zijn de resultaten bemoedigend. Zij hebben mogelijk minder vaak een MRI nodig, met name wanneer zij al twee jaar geen nieuwe ziekteactiviteit hebben gehad. Dat zou kunnen leiden tot minder onderzoeken en minder belasting voor patiënten.
Minder vaak een MRI maken betekent niet dat mensen met MS minder goed worden gevolgd. Klachten, neurologisch onderzoek en het contact met de eigen neuroloog blijven net zo belangrijk als voorheen. Of en hoe vaak een MRI wordt gemaakt, blijft een gezamenlijke beslissing van patiënt en neuroloog, afgestemd op het individuele ziekteverloop en de persoonlijke situatie en wensen.
Naar een persoonlijkere controle van MS
De onderzoekers berekenden ook hoeveel MRI-scans nodig zijn om één keer ziekteactiviteit te vinden, de zogenoemde number needed to scan. Deze maat kan helpen om de balans te vinden tussen voldoende controle en het voorkomen van onnodige onderzoeken. Op basis van hun resultaten pleiten de onderzoekers ervoor om de huidige richtlijnen voor MRI-controle bij mensen met MS die ocrelizumab gebruiken te herzien.
Het uiteindelijke doel is een persoonlijkere vorm van de behandeling volgen. Voor sommige mensen blijft een jaarlijkse MRI passend, terwijl anderen mogelijk met langere tussenpozen kunnen worden gecontroleerd. Zo kan de zorg beter worden afgestemd op het ziekteverloop en de situatie van de individuele patiënt.
Originele publicatie
Value of Annual MRI Monitoring in Patients With Multiple Sclerosis Treated With Ocrelizumab: A Number Needed to Scan Analysis
Lisa Schoof et al.
Neurology 2026 Aug 25;107(4):e218379
Het onderzoek maakt deel uit van het Amsterdam MS Cohort. De financiering hiervan verloopt deels via Stichting Steun MS Centrum Amsterdam.