Persoonlijke dosering van ocrelizumab komt dichterbij
Laura Hogenboom en collega’s laten in een recente publicatie zien dat het waarschijnlijk eenvoudig is om mensen met multiple sclerose (MS) persoonlijk te behandelen met het medicijn ocrelizumab. Dit middel verwijderd bepaalde B-cellen (CD19+ B-cellen) in het afweersysteem. Uit de resultaten blijkt dat het herstel van deze B-cellen tussen infusen sterk verschilt tussen verschillende mensen, maar binnen dezelfde persoon juist opvallend stabiel blijft over de tijd.
Bij persoonlijk doseren van ocrelizumab wordt een behandelschema aangehouden waarbij de tijd tussen twee infusen wordt bepaald door het aantal CD19+ B-cellen. Daarbij zag Laura dat sommige mensen relatief snel B-cellen terugkrijgen, terwijl bij anderen dit veel langzamer gebeurt. Dit onderstreept dat een vaste standaardinterval voor iedereen niet ideaal is. Tegelijkertijd viel op dat het tempo van B-celherstel bij één en dezelfde persoon vrijwel gelijk blijft tussen opeenvolgende behandelingen. Dit stabiele individuele patroon is een belangrijk nieuw inzicht.
Metingen van B-cellen rond verlengde infuusintervallen
De onderzoekers analyseerden gegevens van mensen met MS die deelnemen aan de BLOOMS studie. In deze studie wordt standaard doseren (elke zes maanden) van ocrelizumab vergeleken met persoonlijk doseren. Het persoonlijke doseren houdt in dat het volgende infuus ocrelizumab pas gegeven wordt als het aantal B-cellen in het bloed boven een bepaalde drempelwaarde komt. Zo kon per persoon gevolgd worden hoe snel en in welke mate de B-cellen na een infuus weer terugkwamen. Door deze metingen over verschillende behandelrondes heen te vergelijken, werd duidelijk dat het individuele profiel van B-celherstel erg consistent is. De variatie zit vooral tussen mensen onderling, en veel minder binnen één persoon over de tijd.
Nieuwe kansen voor persoonlijkere MS-behandeling
Voor vervolgonderzoek opent dit nieuwe mogelijkheden voor eenvoudigere gepersonaliseerde doseringsschema’s van ocrelizumab. Omdat het B-celherstelpatroon per persoon stabiel lijkt, kan in de toekomst gewerkt worden met voorspelbare, op maat gemaakte intervallen. Dat betekent dat waarschijnlijk minder vaak B-celmetingen nodig zijn om het juiste moment voor een nieuw infuus te bepalen. Voor mensen met MS kan dit op langere termijn leiden tot behandelingen die beter aansluiten bij hun eigen afweersysteem, met mogelijk minder ziekenhuisbezoeken voor bloedcontroles en infusen. Het doel is om de behandeling veilig en effectief te houden, terwijl de belasting voor patiënten wordt verminderd.
Publicatie
Individual variability of CD19+ B-cell repopulation in people with multiple sclerosis treated with extended interval dosing of ocrelizumab.
Laura Hogenboom et al.
Eur J Neurol 2026 Jul;33(7)
BLOOMS-studie is mogelijk gemaakt door ZonMw en TreatMeds