Vroege behandeling reumatoïde artritis
Reumatoïde artritis (RA) is een auto-immuun ziekte die gekenmerkt wordt door ontstekingen in de gewrichten. Die ontstekingen kunnen leiden tot schade aan kraakbeen en bot (erosies). Veel patiënten met RA hebben auto-antilichamen en deze zijn jaren voordat klinische symptomen ontstaan detecteerbaar. Personen positief voor auto-antilichamen met gewrichtsklachten maar zonder zwelling van de gewrichten worden seropositieve artralgie patiënten genoemd. Ongeveer 40% van de seropositieve artralgie patiënten ontwikkelt RA binnen vijf jaar. Vroege interventie kan helpen om de progressie van RA ontwikkeling te verminderen. Promovendus J. Lübbers heeft de kenmerken van artralgie patiënten in kaart gebracht met als doel om patiënten te kunnen identificeren die RA (zullen) ontwikkelen en daardoor mogelijk baat hebben bij vroege behandeling om zo mogelijke schade aan gewrichten en ontwikkeling van RA te voorkomen.
Daarvoor heeft zij in het bloed van deze artralgie patiënten 2 biomarkers ontdekt die bij een deel van de patiënten kunnen voorspellen wie binnen 2 jaar RA gaat ontwikkelen. Dit zijn de type I interferon (IFN) en B cel gen signaturen. Patiënten met een hoge type I IFN en lage B cel signaturen ontwikkelen vaak RA. Terwijl patiënten met een lage type I IFN en hoge B cel signaturen vaak geen RA ontwikkelen. Daarnaast heeft ze gekeken of de biomarkers een sterkere voorspelling geven voor de ontwikkeling van RA dan klinische parameters, zoals ochtendstijfheid, hoeveelheid betrokken gewrichten, auto-antilichamen en roken. Helaas zijn deze biomarkers niet zo sterk als de klinische parameters in het voorspellen van artritis ontwikkeling, maar ze kunnen mogelijk helpen om de pathologie van RA ontwikkeling te ontrafelen. Verdere studies zijn noodzakelijk om klinische kenmerken naast meer biomarkers te testen om het voorspellen van RA ontwikkeling in artralgie patiënten te verbeteren, zodat het mogelijk wordt om het ontstaan van RA geheel te voorkomen of in ieder geval met medicatie uit te stellen.
Promovendus: J. Lübbers
Titel proefschrift: Profiling Seropositive Arthralgia Patients
Promotoren: prof.dr. C.L. Verweij (†), prof.dr. J.W.J. Bijlsma, prof.dr. D. van Schaardenburg
Copromotor: dr. H.J. Bontkes
Proefschrift:VU-DARE